異位妊娠是一種常見的情況,也是一種異常妊娠反應,我們應注意其表現,在發現異位妊娠后,第一次到醫院進行檢查和治療。
宮外懷孕多久能測出來
宮外孕能發現多久,因人而異。一般懷孕后35~40天,在做B超檢時會在宮腔內看到妊娠囊。如果宮腔內沒有妊娠囊,或者不在宮腔內,則為異位妊娠;颊哂忻黠@的癥狀,如疼痛、陰道出血、跌倒等。此時,您可以檢查血液HCG,根據檢查結果,將做出明確的判斷。一般異位妊娠會在妊娠40天以上破裂,患者會出現下腹隱痛,伴有陰道出血,需要警惕異位妊娠。
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宮外孕癥狀
1、更年期:除間質部妊娠更年期外,大部分更年期為6~8周,更年期后一般出現腹痛、陰道出血等癥狀。但約20%的患者抱怨沒有更年期史。
2、腹痛:治療患者最重要的癥狀。腹痛是由輸卵管擴張、破裂和血液刺激腹膜引起的;颊咄蝗桓械较赂顾毫烟弁,常伴有惡心嘔吐。
3、陰道出血:胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深棕色,量少,一般不超過月經(月經不調)量,但淋漓不凈。
4、暈厥和休克:由于腹腔急性出血,可引起血容量減少和劇烈腹痛,輕度暈厥,重度休克。
5、其他癥狀:異位妊娠患者也會出現惡心、嘔吐、尿頻(尿頻)等癥狀。有些病人會因大出血而休克,臉色蒼白,血壓下降。
宮外孕類型
1、輸卵管妊娠:輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%,其中壺腹妊娠最常見,約占78%,其次是峽、傘、間質妊娠。輸卵管妊娠的典型癥狀是絕經后腹痛和陰道出血;颊咭部赡苡懈共磕[塊,甚至暈厥和休克。
2、卵巢妊娠:卵巢妊娠是指卵巢內受精卵的植入和發育,發病率為1:7000-1:50000。卵巢妊娠的臨床表現與輸卵管妊娠非常相似,主要癥狀為絕經、腹痛和陰道出血。
3、腹腔妊娠:腹腔妊娠是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢和寬韌帶以外的腹腔;颊哂懈昶谠缙谌焉锓磻,妊娠早期貧血癥狀不明原因,伴有腹痛和陰道出血。然后陰道出血停止,腹部逐漸增大。胎兒運動(哪種運動提高性能力)時,孕婦經常感到腹痛,隨著胎兒的成長,癥狀逐漸加重。
4、宮頸妊娠:受精卵植入和發育在宮頸管內稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道出血或血液分泌物,出血量一般由少到多,也可為間歇性陰道出血。
宮外孕檢查方法
1、hCG測定:尿或血hCG異位妊娠的早期診斷非常重要。異位妊娠時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,如果倍增時間大于7天,異位妊娠的可能性更大;倍增時間小于1.4異位妊娠的可能性很小。
2、孕酮測定:血清孕酮的測定有助于判斷正常妊娠胚胎的發育。異位妊娠時,血清孕酮水平較低,多為10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值。>25ng/ml,異位妊娠的概率小于1.5%;如果它值<5ng/ml,宮內妊娠流產或異位妊娠應考慮。
3、B超級診斷:妊娠囊未在子宮腔內探測。如果子宮旁探和異常低回聲區域,并看到胚芽和原始心管搏動,則可診斷為異位妊娠。如果子宮旁探和混合回聲區域,子宮直腸窩有一個自由區域。雖然沒有胚芽和胎心搏動,但異位妊娠也應高度懷疑。
將血hCG配合超聲檢查,對異位妊娠的診斷有很大幫助。當血液出現時hCG>2000IU/L、當陰道超聲未見宮內妊娠囊時,異位妊娠診斷基本建立。
4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準,確診后可同時進行鏡下手術。但約3%-4%的患者因妊娠囊過小而漏診,或因輸卵管擴張和顏色變化而誤診為妊娠。
5、陰道后穹窿穿刺:適用于疑似腹腔出血的患者。腹腔出血最有可能積聚在直腸子宮凹陷中。即使出血量不大,也可以通過陰道后穹窿穿刺抽出血液。當老異位妊娠時,可抽出小塊或未凝固的老血。當無內出血、內出血少、血腫高或直腸子宮凹陷粘連時,可能無法抽出血液。因此,陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
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